BAROTRAUMA, PENYAKIT AKIBAT KERJA DI BIDANG PENYELAMAN DAN HIPERBARIK

Pekerjaan di bidang penyelaman dan hiperbarik memiliki risiko kesehatan yang unik. Beberapa penyakit dan kondisi yang dapat muncul akibat kerja di lingkungan tersebut termasuk:

1. Dekompresi (Decompression Sickness).
2. Barotrauma.
3. Keracunan Pernapasan.
4. Gangguan Pendengaran dan Tinnitus.

Untuk mengurangi risiko, penting bagi para penyelam dan pekerja di bidang hiperbarik untuk mematuhi prosedur keselamatan, menjalani pelatihan yang memadai, dan menjaga kesehatan fisik mereka secara umum. Jika mengalami gejala yang mencurigakan, sebaiknya segera mendapatkan penanganan medis.

Kegiatan penyelaman harus didahului dengan pengetahuan akan penyelaman terlebih dahulu. Sebagian besar penyelam tidak mengetahui bahaya penyelaman bagi tubuh penyelam tersebut, ini terlihat dari timbulnya keluhan yang sering dialami oleh penyelam. Menurut survey dari 251 responden penyelam di 9 (Sembilan) propinsi di Indonesia, keluhan yang sering didapat penyelam antara lain 21.2% pusing / sakit kepala; 12.6% lelah; 12.5% pendengaran berkurang; 10.8% nyeri sendi; 10.2% perdarahan hidung; 9.7% sakit dada/ sesak; 6.4 % penglihatan berkurang; 6,0% bercak merah di kulit; 5,6 gigitan binatang; 3.2 % lumpuh; dan 1.7 % hilang kesadaran (Subdit Kesehatan Matra tahun 2009). Salah satu hal yang paling penting untuk diketahui penyelam adalah kedalaman penyelaman. Kedalaman ini sangat berpengaruh karena semakin dalam penyelaman, maka tekanan akan menjadi semakin tinggi. Peningkatan tekanan tersebut akan mempengaruhi semua organ tubuh penyelam. Penyelam yang tidak dapat mengimbangi pengaruh tekanan ini, maka akan terjadi barotrauma yang dapat berakibat buruk bagi penyelam tersebut. Barotrauma adalah kerusakan jaringan fisik yang disebabkan oleh perbedaan tekanan yang tidak berkurang antara gas atau cairan di sekitarnya dan rongga tubuh yang tidak memiliki ventilasi (misalnya, sinus, paru-paru), atau melintasi bidang jaringan. Kerusakan tersebut disebabkan oleh gaya tekan/ekspansi dan geseran, yang menyebabkan peregangan jaringan yang berlebihan. Barotrauma paling sering menyebabkan cedera sinus atau cedera telinga tengah, tetapi juga dapat menyebabkan cedera wajah, cedera gigi, ruptur gastrointestinal (GI), pneumotoraks, perdarahan paru, emfisema mediastinum dan subkutan. Robekan pada jaringan paru dapat memungkinkan gas masuk ke dalam sirkulasi. Hal ini menyebabkan penyumbatan embolik sirkulasi di tempat yang jauh atau mengganggu fungsi organ normal.

Definisi Barotrauma

Barotrauma adalah istilah umum untuk kondisi medis yang disebabkan oleh perubahan tekanan udara atau air yang tiba-tiba atau signifikan. Sebagian besar kondisi barotrauma tidak serius dan gejalanya hilang tanpa pengobatan. Namun, dalam beberapa kasus, barotrauma dapat mengancam jiwa dan memerlukan perhatian medis segera.

Pembagian Barotrauma

Berdasarkan patogenesisnya, barotrauma dapat dibedakan menjadi dua, yaitu: barotrauma waktu turun (Descent barotrauma) dan barotrauma waktu naik ( ascent barotrauma) (Riyadi, 2013). Berdasarkan organ yang terkena, maka barotrauma dapat dibedakan menjadi: barotrauma telinga, barotrauma paru, barotrauma gigi, barotrauma wajah, kulit dan barotrauma intestinal (Riyadi, 2013).

Jenis Barotrauma

• Barotrauma paru
  Pneumothoraks dan pneumomediastinum menyebabkan nyeri dada dan sesak napas. Beberapa orang batuk darah atau mengeluarkan buih berdarah di mulut saat jaringan paru-paru terluka. Udara di jaringan (emfisema subkutan) leher dapat menekan saraf ke pita suara, menyebabkan suara terdengar berbeda atau serak. Emfisema subkutan menyebabkan suara berderak saat area kulit yang terkena disentuh.
• Mask barotrauma (mask squeeze)
  Jika penyelam tidak menyamakan tekanan di masker wajah dengan tekanan air saat menyelam, tekanan yang relatif lebih rendah di dalam masker menyebabkannya bertindak seperti cangkir hisap yang diaplikasikan ke mata dan wajah. Perbedaan tekanan di dalam dan luar masker menyebabkan pembuluh darah di dekat permukaan mata (atau di wajah) melebar, mengeluarkan cairan, dan akhirnya pecah dan berdarah. Mata tampak merah dan merah, tetapi penglihatan biasanya tidak terpengaruh. Jarang terjadi, pendarahan di belakang mata dapat terjadi, menyebabkan hilangnya penglihatan. Pendarahan pembuluh darah di wajah biasanya menyebabkan munculnya memar.
• Ear barotrauma (ear squeeze)
  Jika tekanan di telinga tengah menjadi lebih rendah daripada tekanan air saat menyelam, tekanan yang dihasilkan menyebabkan tonjolan ke dalam gendang telinga yang menyakitkan. Ketika perbedaan tekanan menjadi cukup tinggi, gendang telinga pecah, mengakibatkan aliran air dingin ke telinga tengah, menyebabkan vertigo parah (pusing dengan sensasi berputar), disorientasi, mual, dan terkadang muntah. Gejala-gejala ini merupakan ciri khas barotrauma telinga dan dapat membuat penyelam berisiko tenggelam. Vertigo berkurang saat air di telinga mencapai suhu tubuh. Gendang telinga yang pecah mengganggu pendengaran dan dapat menyebabkan infeksi telinga tengah beberapa jam atau beberapa hari kemudian, menyebabkan rasa sakit dan mengeluarkan cairan dari telinga. Telinga bagian dalam juga dapat terluka, menyebabkan hilangnya pendengaran secara tiba-tiba, telinga berdenging (tinnitus), dan vertigo.
• Barotrauma sinus
  Perbedaan tekanan memiliki efek pada sinus (kantong berisi udara di tulang sekitar hidung) yang mirip dengan efek barotrauma telinga. Hal ini menyebabkan nyeri wajah dan sakit kepala saat turun dan rasa tersumbat di wajah atau hidung atau mimisan saat naik. Kadang-kadang, orang mengalami sensitivitas ekstrem pada kulit di pipi atau gangguan penglihatan.
• Barotrauma gigi.
  Tekanan di rongga udara di akar gigi atau di samping tambalan dapat menyebabkan sakit gigi atau kerusakan gigi.
• Barotrauma mata (tekanan mata)
  Gelembung udara kecil dapat terbentuk dan terperangkap di balik lensa. Gelembung dapat merusak mata dan menyebabkan nyeri, kehilangan penglihatan, dan munculnya lingkaran cahaya di sekitar lampu.
• Gastrointestinal tract barotrauma
  Bernapas dengan tidak benar dari regulator atau menggunakan teknik pemerataan tekanan telinga dan sinus dapat menyebabkan penyelam menelan sedikit udara selama menyelam. Udara ini mengembang saat naik, menyebabkan perut terasa penuh, kram, nyeri, bersendawa, dan perut kembung. Gejala-gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, lambung atau usus pecah, menyebabkan nyeri perut yang parah dan penyakit yang parah.

Penanganan Barotrauma

Beberapa orang dengan pneumotoraks memerlukan chest tube ke dalam rongga dada agar udara dapat mengalir dan paru-paru dapat mengembang kembali. Pengobatan pneumomediastinum dan emfisema subkutan biasanya berupa istirahat di tempat tidur dan oksigen tambahan.

Barotrauma telinga dan sinus diobati dengan dekongestan hidung (seperti semprotan hidung oxymetazoline) atau dekongestan oral. Kadang-kadang, ketika pemulihan berjalan lambat, kortikosteroid dapat diberikan dalam bentuk semprotan hidung atau pil. Kehilangan pendengaran yang parah, telinga berdenging, atau vertigo menunjukkan kerusakan pada telinga bagian dalam dan harus segera dievaluasi oleh dokter. Barotrauma telinga bagian dalam mungkin memerlukan pembedahan untuk mencegah kehilangan pendengaran permanen.

Gendang telinga yang pecah biasanya sembuh dengan sendirinya, meskipun infeksi telinga tengah memerlukan antibiotik yang diberikan melalui mulut atau sebagai obat tetes telinga. Pecahnya bagian tengah dan bagian dalam telinga mungkin memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah kerusakan permanen. Pecahnya lambung atau usus memerlukan tindakan bedah.

Kesimpulan

Barotrauma adalah istilah umum untuk kondisi medis yang disebabkan oleh perubahan tekanan udara atau air yang tiba-tiba atau signifikan. Sebagian besar kondisi barotrauma tidak serius dan gejalanya hilang tanpa pengobatan. Namun, dalam beberapa kasus, barotrauma dapat mengancam jiwa dan memerlukan perhatian medis segera.

Barotrauma yang paling umum dialami penyelam adalah barotrauma telinga. Namun, cedera akibat tekanan juga dapat terjadi di ruang yang mengandung udara, termasuk sinus, paru-paru, dan bahkan masker penyelam. Risiko yang terkait dengan semua jenis barotrauma ini paling besar pada kedalaman dangkal (dari permukaan hingga sekitar 33 kaki). Jika kita menduga adanya barotrauma, rujuk penyelam ke tenaga medis profesional untuk diagnosis dan pengujian. Merujuk penyelam ke tenaga medis profesional sangatlah penting karena banyak gejala yang menjadi ciri khas barotrauma memiliki kesamaan yang signifikan dengan cedera dan kondisi medis terkait penyelaman lainnya

Daftar Pustaka

Geyer L, Brockmeier K, Graf C, Kretzschmar B, Schmitz KH, Webering F, Hoffmann U. Bubble Formation in Children and Adolescents after Two Standardised Shallow Dives. Int J Sports Med. 2019 Jan;40(1):31-37.

https://dan.org/safety-prevention/diver-safety/divers-blog/recognizing-and-preventing-barotrauma/,  diakses 15-08-2024

https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/diving-and-compressed-air-injuries/barotrauma#Treatment_v827606, diakses 15-08-2024.

Lo Casto A, Purpura P, Tudisca C, La Tona G, Salerno S. Barotraumatic blowout fracture of the orbit after sneezing: Cone beam CT demonstration. Clin Ter. 2018 Nov-Dec;169(6):e265-e268.

Muller A, Rochoy M. [Diving and asthma: Literature review]. Rev Pneumol Clin. 2018 Dec;74(6):416-426.

Riyadi 2013, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Penyelaman dan Hiperbarik, Lakesla

Ryan P, Treble A, Patel N, Jufas N. Prevention of Otic Barotrauma in Aviation: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2018 Jun;39(5):539-549.